Síndrome de túnel carpiano ¿cirugía o fisioterapia?
Un trabajo de investigación desarrollado por la Universidad Rey Juan Carlos ha demostrado que la fisioterapia es tan eficaz como la cirugía en el síndrome del túnel carpiano.
En el experimento, se han obtenido resultados positivos a corto y largo plazo (1 año) tras aplicar sobre los pacientes diagnosticados con síndrome del túnel carpiano tratamiento de fisioterapia. El estudio, titulado «Ensayo clínico aleatorizado de Fisioterapia en síndrome del túnel del carpo» fue publicado en la prestigiosa revista científica Journal of Pain.
Durante el desarrollo de este ensayo clínico, los investigadores han realizado una comparativa entre el tratamiento quirúrgico de liberación del nervio mediano y el tratamiento conservador propio de la fisioterapia (3 sesiones). Para ello, han tenido en cuenta la efectividad de ambos tratamientos a corto, medio y largo plazo en relación al dolor, función y discapacidad asociada. Estas 3 variables fueron objetivadas y medidas antes del tratamiento, al mes y a los 3, 6 y 12 meses posteriores al fin del tratamiento realizado.
«El síndrome del túnel de carpo es un conjunto de síntomas en la mano que se relacionan con dolor y hormigueo, sobretodo en los tres primeros dedos de la mano, pulgar, índice y corazón, y generalmente aumenta por la noche. Las personas que padecen estos síntomas tienen que sacudir mucho las manos para despertarlas porque se les quedan dormidas e incluso se les llegan a caer objetos, ya que con el paso del tiempo se pierde fuerza y se puede desarrollar atrofia porque se pierde la musculatura de las manos.» – César Fernández Peñas, director del Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física de la URJC.
El experimento se desarrolló en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón, donde los 120 pacientes que formaron la muestra fueron distribuídos de forma aleatoria en dos grupos: uno basado en la cirugía y otro basado en la mejora del dolor con fisioterapia.
El grupo de fisioterapia realizó 1 sesión de fisioterapia a la semana, realizando 3 sesiones totales. En éstas se practicaron técnicas dirigidas a la relajación y tratamiento de zonas anatómicas relacionadas con el nervio mediano del antebrazo: el cuello, los escalenos, pectoral menor, bíceps braquial, pronador redondo, flexores de muñeca y fascia palmar. También se practicaron movilizaciones de los tendones del brazo.
El grupo de cirugía se sometió a la técnica de descompresión del ligamento del túnel del carpo siguiendo los estándares nacionales del Sistena Sanitario de Salud Español.
Conclusiones del estudio
En cuanto al dolor a corto plazo (1 y 3 meses), los resultados que se obtuvieron reflejan mayor mejoría en los pacientes que recibieron sesiones de fisioterapia en comparación con los que recibieron tratamiento quirúrgico.
No obstante, a los 6 y 12 meses posteriores al final del tratamiento (el dolor a largo plazo) no se obtuvieron diferencias significativas entre los dos grupos. Estos datos reflejan por lo tanto que 3 sesiones de fisioterapia basadas en el modelo de neuro-modulación del dolor son igual de eficaces que la cirugía convencional para esta patología.
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